专家评鉴 调解纠纷

患者于2020年3月3日因间歇性右上腹部疼痛1月，渐加重2天到医方处就诊住院治疗，诊断为：急性胆囊炎胆囊结石、胆总管结石、胆源性胰腺炎，于3月6日急诊行胆囊切除+胆总管探查+T型管引流术。术后给予抗炎保肝利胆支持治疗后腹痛好转。3月19日复查胸部CT示左侧腹腔大量积液，下午5时行胸腔穿刺引流术，20时患者突发左侧胸部剧烈疼痛并呼吸困难，给予对症处理后，无明显改善，转入ICU进一步治疗，后经抢救治疗无效于02:31分宣告临床死亡。由此患方与医方产生纠纷，经专家评鉴会讨论得出以下结论：

1、患者的术前诊断，手术指征明确，手术方式正确，术后出现高热，白细胞增高为胰腺炎所致，医方抗生素应用合理。

2、胸腔积液穿刺两次至大量血性液，不排除副损伤，但出血量不是致死原因。

3、患者死亡前出现剧烈胸痛考虑有急性心肌梗死、肺栓塞、动脉瘤破裂可能是致死原因。

4、建议尸检明确死亡原因。

  综上所述：本次医疗纠纷案，患者的死因与医方的诊疗行为无直接因果关系。但医方诊疗过程存在一定的不足，建议医方承担一定责任。最终于2020年4月10日经市医调委调解，医患双方达成协议，并签署协议书，化解纠纷。